Entenda o que é a dengue hemorrágica
WhatsApp09 de junho de 2022
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No ano de 2022, o Brasil tem apresentado um aumento considerável de casos de dengue no país. Até a vigésima primeira semana epidemiológica do ano, o país registrou 1.036.505 casos prováveis de dengue, representando um aumento de 193,1% em comparação ao mesmo período do ano de 2021. A principal região afetada pela dengue no Brasil até o momento é a região centro-oeste, alcançando uma taxa de 1.413 casos para cada 100 mil habitantes, seguida da região sul e sudeste. Já foram confirmados 744 casos graves da doença no país e 9.790 casos apresentaram sinal de alarme para dengue grave (hemorrágica). Além disso, o Brasil já confirmou 438 óbitos causados pela doença.
Dessa forma, diante da situação de agravamento e aumento dos casos de dengue no Brasil durante o ano de 2022, entender mais sobre a dengue torna-se essencial para a prevenção contra esta doença, principalmente sobre como ela ocorre em sua forma grave. É importante compreender como identificar o agravamento da doença e como direcionar ações mais assertivas, evitando complicações desta doença.
O que configura o quadro de dengue hemorrágica (grave)?
Ao ser infectado pelo vírus da dengue, alguns indivíduos podem desenvolver a doença em sua forma grave - também conhecida como dengue hemorrágica ou febre hemorrágica da dengue. Nessa fase da doença, alguns dos sintomas mais comuns apresentados pelos pacientes são dores abdominais, vômitos persistentes, quedas repentinas de temperatura, respiração rápida, inquietação, fadiga, aumento no fígado, além de sangramentos em regiões como, por exemplo, a gengiva e o nariz.
Após a infecção pela dengue, em um período de 3 a 7 dias depois do início dos sintomas, um paciente pode começar a desenvolver sinais de alerta para a dengue grave (hemorrágica). Alguns dos sinais apresentados nessa etapa podem ser também dores abdominais e vômitos persistentes, além de mudanças bruscas de temperatura - alternando rapidamente entre períodos de febre e de hipotermia - e alterações no estado mental, como irritabilidade e confusão.
Além disso, outros sinais de alerta para dengue grave podem envolver pele fria e úmida, pulso rápido e fraco e estreitamento da pressão do pulso. A busca por atendimento médico é essencial diante da presença de alguns desses sintomas.
Dessa forma, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, para que se possa diferenciar a dengue do desenvolvimento da sua infecção na forma grave, é necessário que seja diagnosticada a presença de extravasamento de plasma, ocasionado pelo aumento da passagem de sangue das veias para os tecidos (fenômeno conhecido como aumento da permeabilidade vascular).
Incidências da dengue hemorrágica
Além de compreender o que ocorre no desenvolvimento da dengue hemorrágica, outro fator importante a ser analisado é qual tipo de pacientes acometidos pelo vírus da dengue costumam desenvolver esse nível da doença.
Em relação a isso, estudos realizados a partir da avaliação de plasmas de crianças hospitalizadas devido a infecção pelo vírus da dengue conseguiram identificar uma maior probabilidade no desenvolvimento de febre hemorrágica em pacientes infectados pela segunda vez pelo vírus da dengue. Além disso, nesses estudos, foi possível observar uma maior incidência no desenvolvimento de dengue hemorrágica em pacientes com infecção secundária causados pelo sorotipo DENV-2 em comparação a outros sorotipos da dengue. (WANG et al, 2020)
Saiba mais sobre sorotipos da dengue:
https://imunobiotech.com.br/blog/o-que-sao-sorotipos-da-dengue-/52
Dengue Hemorrágica (Grave) e Síndrome de Choque da Dengue
Em relação a complicações com a dengue, além da dengue hemorrágica, outro conceito de extrema importância a ser analisado é a chamada Síndrome de Choque da Dengue.
Essa síndrome pode ocorrer tanto em pacientes adultos quanto em crianças e representa uma complicação ainda mais grave da infecção pela dengue. Essa síndrome pode ser definida como qualquer caso que atenda os critérios de dengue hemorrágica, mas que apresente principalmente evidências de insuficiência circulatória, caracterizadas pela diminuição na pressão do pulso para níveis menores ou iguais a 20 mmHg ou também pela identificação de pressão baixa nos pacientes acometidos pela doença.
Vale destacar que pacientes com Dengue Hemorrágica podem rapidamente evoluir para um quadro de Síndrome de Choque de Dengue, sendo que, em geral, o desenvolvimento para esse quadro da doença ocorre após um período de 2 a 5 dias de um quadro de febre. É essencial que o tratamento adequado seja realizado, de forma a evitar que o quadro possa evoluir rapidamente para complicações graves e para o óbito.
Dessa forma, é possível destacar que a taxa de mortalidade entre os pacientes que evoluem para o quadro de Síndrome de Choque da Dengue alcançam índices iguais ou até superiores a 10%, porém, em casos em que acontece o reconhecimento prévio e tratamento precoces, as taxas de mortalidade podem diminuir para índices menores de 1%.
Quer saber mais sobre a dengue? Acesse outro conteúdo da Imunobiotech sobre o assunto:
https://imunobiotech.com.br/blog/o-que-voce-precisa-saber-sobre-dengue-/51
Responsável: Rafael Castro
Suporte técnico-científico: Guilherme L. T. Nunes
Supervisão Geral: Kátia Delgado
Referências:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
1. Hemorrhagic Fever D. Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever | 1. (US Department of Health and Human Secvices - CDC)
2. Singhi S, Kissoon N, Bansal A. Dengue e dengue hemorrágico: Aspectos do manejo na unidade de terapia intensiva. Vol. 83, Jornal de Pediatria. 2007.
3. Wang WH, Urbina AN, Chang MR, Assavalapsakul W, Lu PL, Chen YH, et al. Dengue hemorrhagic fever – A systemic literature review of current perspectives on pathogenesis, prevention and control. J Microbiol Immunol Infect. 2020 Dec 1;53(6):963–78.